Prostatit, alt karın ve idrar bozukluklarındaki ağrı ile kendini gösteren erkeklerde prostat bezinin dokusunun iltihaplanmasıdır. Hastalık akut ve kronik formlarda ilerler, bulaşıcı ve enfeksiyöz olmayan nedenlerin etkisi altında gelişir. Prostatit, erkeklerin ürologa yöneldiği en sık görülen beş probleme dahil edilir.
Prostat bezi, spermin bir parçası olan ve sperm hareketliliğini geliştiren sıvı bir sır üreten erkek üreme sisteminin bir organıdır. Prostat kestane şekline sahiptir, 2x3x3. 5 cm boyutları, pelvis boşluğunun ortasında bulunur. Mesane boynu ve üretra'nın ilk bölümü bezin merkezinden geçer.
Akut prostatit oldukça nadirdir (vakaların % 5-10'u), ancak ilerliyor zordur ve erkek sağlığı için ciddi bir tehlikedir. Çoğunlukla genç erkekler akut bir inflamasyon formu ile hasta olurlar. Kronik prostatit en sık 60-70 yaş arası erkeklerde gelişir. Hastalık, orta derecede belirgin semptomlarla ilerler, ancak zamanla erektil disfonksiyon oluşumuna ve idrara çıkmaya yol açar.
Erkeklerde prostatitin nedenleri ve risk faktörleri
Erkeklerde prostatitin tüm nedenleri, bulaşıcı ve enfeksiyöz olmayan iki büyük gruba ayrılabilir.
Prostat bezinin akut iltihabıÇoğu zaman bulaşıcı bir kökene sahiptir, hastalığın bu şekli özellikle 40 yaşın altındaki erkekler arasında yaygındır. Vakaların büyük çoğunluğunda, bakteriyel floradan kaynaklanır:
Enterokok;
E. coli;
Klebsiella ve Proteas;
Gonococcus;
soluk treponema;
Chlamydia;
Tüberküloz mikobakterileri.
Bununla birlikte, genitoüriner veya bağırsak enfeksiyonunun kendisi, vakaların % 100'ünde prostat bezinin iltihaplanmasına yol açar. Bakteriyel prostatitin gelişimi için, ana bezin sistematik mikrotrauma olan predispozan faktörler gereklidir. Bu prostat biyopsisi, sistoskopiler veya pelviste operasyonlar ile olur. Bulaşıcı prostatitin diğer risk faktörleri şunlardır:
immün yetmezlik (HIV enfeksiyonu, bağışıklık sisteminin konjenital patolojisi);
rastgele seks hayatı;
eşcinsel temaslar;
kronik ishal veya kabızlık;
obezite;
Sedanter bir yaşam tarzı.
Patojenik mikroorganizmalar prostat bezine üretra veya rektumdan nüfuz eder. Prostatın bağışıklık korumasının ve mikrotraumunun zayıflaması akut inflamasyon gelişimine katkıda bulunur. Bu arka plana karşı, prostatın pürüzsüz kaslarının tonu yükselir, bu da üretranın sıkıştırılmasına ve idrara çıkma bozukluklarına yol açar.
Kronik prostatitEnfeksiyon olmayan bir kökene ve daha karmaşık bir gelişim mekanizmasına sahiptir. Enflamasyon kademeli olarak oluşur ve oluşumunun kesin nedeni belirlenmemiştir. Kronik olmayan prostatitin risk faktörleri:
prostat bezinde artan basınç (iyi huylu hiperplazi veya adenom ile);
pelvik boşlukta artan basınç;
kronik pelvik ağrılar;
otoimmün hastalıklar;
nadir cinsel temaslar;
ağır fiziksel aktivite;
Kronik stres.
Kronik prostatitin patogenezi, bezin sırrının durgunluğuna, kan akışının bozulmasına ve bu da sürekli inflamasyona yol açar.
Olguların yaklaşık % 6'sında, erkeklerde kronik bakteriyel prostatit gelişir. Bunun nedeni, hastalığın akut formunun yetersiz veya eksik tedavisidir.
Prostatit türleri
Gelişim nedenine ve mekanizmasına bağlı olarak, dört klinikprostatit biçimleri:
akut bakteriyel;
kronik bakteriyel;
kronik olmayan (kronik pelvik ağrı sendromu);
Asemptomatik inflamasyon.
Ulusal Amerikan Sağlık Enstitüsü, 4 tür prostatiti ayırırGeliştirme aşamasından ve klinikten:
Genel ve lokal belirtilerle akut bakteriyel iltihabı yazıyorum;
II tip - remisyon ve alevlenme dönemleri ile kronik bakteriyel iltihap;
IIIA tipi - kronik olmayan (patojenik mikroorganizmalar tespit edilmemiştir) inflamasyon, prostat veya ejakülatın sırrında lökositlerin varlığı ile doğrulanmıştır;
IIIV tipi - bezin sırrında patojenik mikroorganizmalar ve lökositlerin bulunmadığı enflamatuar olmayan prostatit;
IV tipi - sadece histolojik olarak doğrulanabilen asemptomatik inflamasyon.
BağlıPatolojik sürecin doğasındanProstat bezinde:
Catarrhal prostatit - akut komplike olmayan inflamasyon;
durgun veya kozalaklı prostatit - bez kanallarının tıkanması ve içlerinde prostatik bir sır birikmesi ile ilişkili kronik inflamasyon;
Hesap prostatiti - bez kanallarında taşların oluşumu eşliğinde, hastalığın kronik bir formunun bir komplikasyonu;
Granumatöz prostatit, bez kanallarının mukoza zarının kalınlaşması eşlik eden son derece nadir bir formdur.
Erkeklerde prostatit belirtileri
Erkeklerde prostatitin klinik resmi, prostat bezinin iltihaplanma belirtileri, mesanenin ve üretranın boynunun sıkıştırılması ve hastalığın genel belirtileri oluşur. Semptomların şiddeti ve kombinasyonları, prostatitin gelişiminin şekli ve aşamasına bağlı olarak farklılık gösterir.
Ortak tezahürlerHastalıklar, formdan bağımsız olarak, :
alt karın, alt sırt, koksiks ve sakrumda ağrı;
Hızlı dürtü, rahatsızlık ve yanma, aralıklı akım şeklinde idrara çıkma ihlali;
Güç ve boşalma ihlali.
Akut prostatit formu aniden başlar, belirgin semptomlarla ilerler, genellikle çeşitli komplikasyonlar eşlik eder. Kronik inflamasyon kademeli olarak gelişir, alevlenme ve remisyon dönemleri ile karakterizedir. Bakteriyel prostatitle, ilk semptomlar genel zehirlenme (ateş, bulantı) belirtileridir ve hastalığın enfekte olmayan bir formu ile prostatın lokal iltihabı ana öneme sahiptir.
Akut prostatit belirtileri
Prostatın akut bakteriyel iltihabı ile erkeklerde aşağıdaki semptomlar görülür:
genel halsizlik;
38 ° C'den fazla ateş;
bulantı ve kusma;
rektumda radyasyon ile alt karın içinde şiddetli ağrı;
sık, ancak aynı zamanda zor idrara çıkma;
üretrada kaşıntı ve yanma;
İdrarın bulanıklığı, içinde kan veya irin görünümü.
Gelecekte, tedavinin arka planına karşı tam bir iyileşme meydana gelir veya çeşitli sonuçlarla kronik bakteriyel prostatit formu gelişir.
Kronik prostatit belirtileri
Akut inflamasyondan sonra kronik bakteriyel prostatit oluştururken, bir erkek alt karındaki periyodik ağrılar, zorluk idrara çıkma, bazen üretrada yanan endişe duyar. Ağrı ayrıca alt sırtına ve koksiks, rektuma, penise ve skrotuma yayılabilir. Semptomlar genellikle prostatitin alevlenmesi döneminde ortaya çıkar ve remisyon sırasında bir erkeğin kuyusu normal kalır.
Erkeklerde enfeksiyon olmayan prostatit, hem ağrı hem de idrara çıkma ve cinsel bozukluk belirtileri içeren kronik pelvik ağrı olarak da adlandırılır. Bir erkeğin idrara çıkması zordur, çünkü bir idrar akışı durgun ve aralıklı olduğundan, üretrada yanma hissi ve baskı duygusu vardır. Hastalığın uzun süreli bir seyri ile güç ihlali meydana gelir, boşalma aşağı ve ağrılı hale gelir. Nihayetinde, bir erkeğin yaşam kalitesi önemli ölçüde acı çekiyor, psikolojik sorunlar gelişir.
Prostatit ile ağrı
Prostatitli ağrı sendromu, hastalığın her formunda bulunan sabit ve en belirgin bir semptomdur. Prostatitte ağrı mekanizması, bezin iltihaplanması ve ödemi, mesanenin boynunda reseptörlerin sıkışması ve üretra'nın ilk kesiminden kaynaklanmaktadır.
Hastalığın akut formuna en şiddetli ağrı eşlik eder, çünkü inflamasyon bulaşıcı olduğundan, bezin büyük bir ödemine yol açar. Ağrı prostatın kendisinde lokalize edilir, ancak adam bunu sadece alt karın içinde değil, aynı zamanda alt sırt, çekirdek, rektum ve skrotumda hisseder.
Prostatın kronik iltihabı, ağrılı ağrı ile, ancak doğada daha uzundurlar, remisyon döneminde bile kaybolmayabilir. Kronik pelvik ağrının sendromuna, öncelikle prostat bezinin kendisinde ve kuyruk kemiğinde, anüsün etrafında, penisin ve skrotumun etrafında hoş olmayan hisler eşlik eder. Rahatsızlık en az üç ay boyunca adamı her gün rahatsız eder.
Prostat iltihabı tehlikelidir
Komplikasyonlar hem akut hem de kronik prostatit formları ile gelişir:
vezikülit (tohum kabarcıklarının iltihabı);
kolikülit (tohum tüberküllerinin iltihabı);
prostat apse (kapsülde apse);
prostat fibrozu (bez dokusunda yara izleri oluşumu);
prostattaki kistler;
prostat taşları;
sperm kalitesinde bozulmaya bağlı infertilite;
hem kronik pelvik ağrı hem de psikolojik bozuklukların neden olduğu erektil disfonksiyon;
depresyon.
Prostat bezinin iltihabı tanısı
Prostatitin ilk belirtileri ortaya çıktığında, bir ürologla temas kurmanız gerekir. Her şeyden önce, doktor şikayetlerin doğasını belirlemek ve bir anamnez toplamak için hasta ile konuşur. Bunun için doktor aşağıdaki soruları sorar:
Hastalığın semptomlarının ne kadar sürdüğü;
Acının lokalize olduğu, karakteri ve oluşum koşulları;
İdrara çıkma ve boşalma ile ilgili herhangi bir sorun var mı;
Genitoüriner enfeksiyonlar da dahil olmak üzere kronik hastalıklar var mı?
Prostatiti teşhis etmek için doktor aşağıdaki yöntemleri kullanır:
prostat bezinin parmak rektal muayenesi;
genel klinik kan testleri;
ejakülat veya prostatik salgının bakteriyolojik incelemesi;
pelvik organların ultrason muayenesi;
Ürofloometri;
Prostatın radyografisi veya bilgisayarlı tomografisi;
Nadir durumlarda, prostat bezinin bir biyopsisi gerekebilir, ardından histolojik inceleme yapılır.
Erkeklerde prostatitin tedavi yöntemleri
Erkeklerde prostatit tedavisi için esas olarak konservatif yöntemler kullanılır, taktikler hastalığın gelişiminin nedenine ve aşamasına bağlıdır. Asemptomatik inflamasyon (tip IV) ile aktif tedavi gerekli değildir. Hastalığın diğer formlarında, karmaşık tedavi belirtilir, akut prostatit formu hastanede hastaneye yatırılmasını gerektirir, kronik inflamasyon ayakta tedavi edilebilir.
Her şeyden önce, doktor tavsiyelerde bulunur yaşam tarzı düzeltmeleri:
Sigara içmek ve alkol içmenin reddedilmesi;
düzenli seks hayatı;
stresin dışlanması;
yeterli fiziksel aktivite;
dengeli beslenme;
Hipotermi ve aşırı ısınma hariç.
Prostatitin başarılı tedavisi için bir ön koşul İlgili hastalıkların ortadan kaldırılması, özellikle ürogenital enfeksiyonlar.
Uyuşturucu tedavisi
Prostatit ile, enflamatuar süreci baskılamayı, ağrının idrara çıkmasını ve rahatlamasını amaçlamaktadır. Aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:
Antibiyotikler. Akut bakteriyel inflamasyon ile gösterilen doktor, prostatın sırrının mikrobiyolojik muayenesinin sonuçlarını dikkate alarak ilaçları reçete eder. İlaçlar, tabletler şeklinde veya kas içi enjeksiyonlar şeklinde oral olarak alınabilir. Tedavinin seyri genellikle 4-6 haftadır, akut bir hastalık şeklidir. Kronik bakteriyel prostatitte, tedavi süresi ayrı ayrı belirlenir.
Alfa-blokerler. İlaçlar, bezin pürüzsüz kaslarını gevşettikleri ve üretranın prostatının sıkışmasını ortadan kaldırdıkları için idrara çıkmayı iyileştirmek için tasarlanmıştır. Hastalığın kronik formunda, uzun süre ve bazen yaşam için alınmalıdırlar.
Musorelaxants ve -terteroidal olmayan anti -enflamatuar ilaçlar. Bezin iltihaplanmasının ve kaslarının spazmının neden olduğu ağrı sendromunu ortadan kaldırdıkları gösterilmiştir.
Kronik inflamasyonda, mikrosirkülasyonu iyileştirmek için ilaçlar, immünomodülatörler, antidepresanlar, ereksiyonu uyaran ilaçlar gösterilmiştir.
İlaç tedavisine uygun prostat bezinin akut inflamasyonu, çoğu durumda, 1. 5-2 ay içinde tam bir iyileşme meydana gelir. Hastalığın kronik formunda, tedavi uzun süre, birkaç yıl veya yaşam için gerçekleştirilir.
Konjestif prostatiti tedavi etmenin önemli bir yolu, prostat bezinin rektum boyunca masajıdır. Prosedür bir ürolog tarafından ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Masaj, kas spazmını çıkarmaya yardımcı olur, prostatik bir sırın salınmasını uyarır.
Fizyoterapötik prosedürler
Prostatitin kronik seyrinde gösterilmiştir:
lazer tedavisi;
elektroforez ve ultrafonoforez;
mikrodalga terapisi;
elektriksel stimülasyon;
akupunktur.
Cerrahi müdahale
Sadece komplikasyonların gelişimi ile gösterilir - bir apse veya prostat taşları.
Tahmin ve Önleme
Akut bakteriyel prostatitte iyileşme prognozu zamanında ve karmaşık tedaviye tabidir. Kronik bir forma geçiş vakaların % 6-10'unda gözlenir. Kural olarak kronik olmayan kronik olmayan prostatit tamamen iyileştirilemez. Karmaşık tedavi, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmanıza, insanın yaşamının kalitesini korumanıza ve komplikasyon riskini azaltmanıza olanak tanır.
Erkeklerde prostatit gelişiminin önlenmesi aşağıdaki önerileri içerir:
sağlıklı yaşam tarzı;
iş ve dinlenme rejiminin düzenlenmesi;
dengeli diyet ve içme modu;
yeterli fiziksel aktivite;
düzenli seks hayatı (boşalma);
Genitoüriner enfeksiyonların önlenmesi;
invaziv manipülasyonların kısıtlanması (sistoskopi, üretra kateterizasyonu, prostat biyopsisi);
Genital yaralanmaların önlenmesi.
